青少年特发性脊柱侧凸与运动治疗的定义

• 脊柱侧凸定义：站立位全脊柱冠状面X线片测量Cobb角≥10°
• 特发性脊柱侧凸病因：病因不明确，约占脊柱侧凸患病率的80％
• 青少年特发性脊柱侧凸：好发10 - 18岁，患病率1.5% - 3.0%
• 运动治疗内容：有氧训练、脊柱侧凸特定运动疗法、核心力量训练等

青少年特发性脊柱侧凸运动治疗前的评估

• 分层系统性评估：包括骨骼成熟度、Cobb角、躯干旋转角、体型体态、双下肢长度、平衡功能、心肺功能等，记录年龄、身高、体重等信息
• 中文版SRS - 22问卷评估：重点关注焦虑、抑郁等心理状态及生活质量维度，用于有躯体外观困扰患者的核心评估

青少年特发性脊柱侧凸运动治疗方案的制订与实施

• 多学科合作制定方案：涉及医学、工程学、心理学和康复科学等学科人员
• 根据发育情况制定方案：依据Cobb角度、骨骼成熟度、Sanders评分等，确定运动治疗类型、强度、频率及时间
• 以PSSE为主要方案：需经正规技术培训的治疗师实施，纠正脊柱三维畸形
• 进行核心力量训练：由掌握生物力学及解剖学知识的专业人员实施，增强脊柱稳定性

不同情况的运动治疗推荐

Cobb角≥10°且Risser征≤4级

• 进行运动治疗
• 需手术者，术前2-4周低强度PSSE，术后8 - 12周核心与姿势训练（III类推荐）

Cobb角≥30°且骨骼成熟后（Risser征5级）

• 长期运动，以核心力量和低强度PSSE为主，定期评估Cobb角（III类推荐）

伴有疼痛

• 针对性运动治疗，改善脊柱力学失衡，减轻疼痛（II类推荐）

躯干不对称或姿势异常

• 运动治疗，改善躯干对称性，降低Cobb角进展风险（IA类推荐）

运动治疗辅助建议

运动前

• 让患者了解姿势不对称并重塑姿势（IA类推荐）

有氧训练

• 建议游泳、慢跑等，促进心肺耐力（IA类推荐）

青少年特发性脊柱侧凸患者佩戴矫形器后的运动治疗

PSSE训练

• 提高矫形器力学效应（IB类推荐）

核心力量训练

• 支撑脊柱，配合矫形器治疗（IA类推荐）

青少年特发性脊柱侧凸运动治疗的目标与疗效指标

治疗目标

• 美学或Cobb角度停止进展（III类推荐）

疗效标准

• 日常生活维持矫正动作（II类推荐）

参考因素

• 生活质量改变（II类推荐）